深静脉血栓是临床上的常见病、多发病，发病率呈逐年增高的趋向。轻者可致残，重者血栓零落并发肺栓塞而招致死亡，严重影响了人们的生活质量。 但是数据显现，每静坐1小时，深静脉血栓发作的风险会增加10%，坐90分钟会使膝关节血液循环降低50%，活动量的减少，势必增加深静脉血栓发作的风险。2022年8月16日，美国医学会杂志（JAMA）发表了美国宾大医学院的研讨，显现COVID-19住院患者发作静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。研讨者以为，新冠病毒对血管内皮细胞的损伤会引发炎症反响和凝血异常。而在2022年8月5日，一篇来自《自然综述：免疫学杂志》（Nat Rev Immunol）的综述特地对COVID-19相关的凝血功用异常做了总结。该作者以为，COVID-19感染能够引发普遍的凝血功用异常，并可能招致肺脏、心脏、大脑、肾脏、下肢静脉及皮肤等病变以至功用障碍，而血流瘀滞、高凝状态及内皮细胞损伤正是血栓构成的三要素。
预防胜于治疗，在防疫期间，如何更好的中止预防深静脉血栓，如何及早正确发现血栓，尤为重要。因而，在防控疫情的同时，我们应该做到以下几点，以预防深静脉血栓的发作：
一、普通生活方式预防 防控疫情期间，居家休息的普通人群做到以下几点基础预防措施即可： 1.多饮水： 多饮水能够有效降低血液稀薄度，加速血液循环，降低血栓发作风险，每天饮水量达1000~1500ml。 2.低脂饮食： 进食低盐低脂、低糖、高蛋白、高维生素、易消化的食物，戒烟酒，控制血糖血脂，能够降低血液的粘滞度，降低血栓发作风险。 3.恰当运动： 恰当活动特别是下肢可有效促进血液循环，减少血栓发作风险。年轻的人群居家期间能够中止适量运动，如瑜伽、健身操等有氧运动。老年人久坐后可适量增加室内走动，如不能起床者可中止踝泵运动（即勾伸和转动踝部）以及屈伸膝关节运动，一个勾伸或屈伸动作为1次， 可维持5-10秒，每天200次。 预防深静脉血栓关于疑似和确诊新冠病毒感染的患者更为重要。由于病情展开，患者需长期卧床休息，药物治疗及活动量的减少，势必增加深静脉血栓发作的风险。 二、物理预防 除了基本的生活方式预防，我们还能够经过一些辅助伎俩预防下肢深静脉血栓： 1.梯度弹力袜（GCS） 弹力袜不同于普通丝袜，其压力自足部向上逐步降低，能够促进静脉血液回流，降低静脉血栓构成的风险。弹力袜的穿戴需求在医生的指导下中止，能够于血管外科门诊就诊咨询。
间歇充气加压装置（IPC）及足底静脉泵（VFP） 这两种装置都是经过周期性的充气放气，促进下肢静脉回流，降低血栓构成的风险。
三、如何判别自己能否有深静脉血栓构成？ 深静脉血栓构成后可呈现肢体的肿胀，有的还会呈现皮肤颜色的改动，轻度淤血可呈现皮肤发红，皮温轻度升高，重症可呈青紫以至惨白。也有部分患者没有肢体病症，而以肺栓塞首发病症，肺栓塞病症包含忽然呼吸急促，胸痛且深呼吸或咳嗽时加重，咳血等。当呈现以上病症时，应及时到具有血管外科的医院就诊，配合医护人员检查双下肢彩超、D-二聚体指标检测，必要时行肺动脉CTPA以检查有无肺栓塞。 四、假如确诊了深静脉血栓构成该怎样办？ 关于大部分血栓患者，经过口服抗凝药物就能够处置问题。但是，假如血栓负荷重或者血栓零落风险较高，那么这时就需求手术治疗。下肢深静脉血栓的治疗主要目的是为了预防致死性的肺栓塞事情，因而，医生会在患者的下腔静脉中放入一枚滤器。这样即便有血栓零落，也能够被滤器拦截，从而预防致死性的肺栓塞事情。 还有部分患者的血栓负荷十分重，假如只放入滤器而不处置血栓，仅靠抗凝药物可能无法取得理想的疗效。过多的血栓在远期会招致血栓后综合征的发作，为了预防这种状况，有时还需求中止机械肃清血栓、导管接触性溶栓等综合治疗。这些手术都是微创、经皮穿刺手术，医生能够经过导管将溶栓药物注射到血栓部位，或者经过导管将血栓抽吸出体外。 作为国度卫健委介入医学专项才干培训项目教育基地和全国血栓防治中心优秀单位，北京积水潭医院血管外科每年收治的各类深静脉血栓构成病人较多，在血栓性疾病的治疗上积聚了丰厚的临床阅历，近年来采用多种措施分离应用治疗取得了较好效果。血管专业团队娴熟的介入操作技术以及围手术期科学精密的护理，在给患者带去获益的同时，也将先进的学术理念和临床技术向各级医院中止了推行，同时也为全国各地的兄弟医院处置了大量的介入治疗并发症，为促进我国静脉血栓栓塞性疾病防治工作的健康展开做出了应有的贡献。 END 文图丨血管外科 曲诚家 张蕴鑫 刘建龙 编辑丨靳晓方 于淼 ● 【积医科普】血管外科：微创精准治疗下肢静脉曲张 ● 【医学人文】小切口取栓配合支架修复 血管外科胜利抢救腹主动脉损伤患者 ● 多种技术分离运用 血管外科为老年患者处置全身多处血管病变 关注“北京积水潭医院”新媒体矩阵 官方微信 官方微博 官方头条号 官方视频号 官方快手 官方抖音 |
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