数字化赋能采购联盟 3月26日，福建三明发布《关于推进常态化跨区域药械分离采购倡议书》，宣布“三明采购联盟（全国）第四次联席大会”将于3月12日在厦门举行，诚邀全国各省市参与三明采购联盟（全国），共建医改创新联盟阵地。 这是对今年3月8日国务院医改领导小组《关于深化推行福建省三明市经验 深化医药卫生体制变更的实施意见》的贯彻落实，该实施意见中明白提出：鼓舞中央参与“三明采购联盟”。这同时也是对这个市场化采购组织“三明采购联盟（全国）”效果最直接的认可。 三明采购联盟（全国）是一个面向全国的集采平台，三明固然只是市级单位，但全国各地都能进入该联盟进行集采。三明医改操盘手詹积富以为：“这一中央级的新规出台，消弭个别省市医保部门的顾忌，全国各地都能够来三明采购联盟（全国）平台上采购，增加三明采购联盟（全国）的省市成员，让联盟有更大的作为。” 作为全国独一中央认可和鼓舞的省际采购联盟平台，三明采购联盟将升级成为紧密型采购联盟。这将是集采中的又一大变量。平台归入的种类、给出的指导价，将给中央集采提供参考，并对中央集采进行弥补。 三明曾开药品集采之先河，往常开创集采新方式，又一次站在我们医改的潮头。 01 一块触及全国1.5亿人的“试金石” 早在2012年，三明就开端了药品集中带量采购的尝试。2018年，“三明采购联盟”归入了乌海、宁波、珠海、玉溪、太原、贵阳等30多个地市州。这是在“4+7”展开之前全国集采的一次大预演。 正是有了三明的理论，医保局才认可：集中带量采购是一种降低药价的可行战略。三明采购联盟为全国集采趟路，成为集采“试金石”，中央医保局的成立得益于三明医改探求出的经验，中央医保局成立后组织的国采更进一步发挥了三明医改探求出的药品集采、医保支付方式变更经验。 三明也实行了自主组织联盟采购的“特别担当”。三明采购联盟（全国）作为中央集采、省级集采的有益弥补，自2012年至今已掩盖全国16省27个地市及4个全国医改示范县，掩盖区域人口逾1.5亿人。 詹积富以为，中央集采、省级（省际）集采以及三明联盟并行不悖，三者互为补益。 中央医保局提出到 “十四五”期末，每个省份中央和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超越500个，而三明采购联盟（全国）的定位是一方面作为技术平台支撑国采落地采购流程，另一方面更新的的是，关于500种以外的种类，由联盟依照市场化机制进行操作。 2023年，三明采购联盟（全国）完成了全国初次非分歧性评价的药品集采，与联盟集采城市的仿制药挂网价钱相比，药价平均降幅达 69.52% 。以河北省为例，非过评种类集采的第一年，经过三明采购联盟（全国）的采购金额抵达4219.18万元，超额完成商定量，节约1.13亿元。
相比于同类的跨区域联盟，三明的优势是应用数字化手段，目前已完成“合量议价”和跨区域数据互联互通。这不只完成采购联盟内区域平台的联通，还完成种类目录共享、挂网价钱共享，提升各地政府谈判议价才干，可进一步降低集采成本。联盟的当选结果、买卖信息、当选产品降价幅度和商定采购量等信息，及时上传中央医保信息系统。 “数字化”的三明采购联盟（全国），经过全国统一的规范编码，完成药品耗材集采的议价、买卖、结算、支付以及监管的全流程聪慧化运营。 詹积富坦言，在确保药品和医用耗材质量的同时，三明采购联盟（全国）挤压药品流通环节的“水分”，真正做到采购药品耗材“零回扣”。 三明采购联盟（全国）的机制运转多年，曾经构成了一套“为用而采、招采合一、以量换价、价钱真实”的准绳，让医保基金、医疗机构和生产企业三方构成稳定的信誉联络，保障临床机构的合理用药。 今后，三明采购联盟（全国）将整合集采资源，构建聪慧化药品耗材买卖平台，推进联盟城市间信息共享，完成药品、耗材降价惠民，促进医药产业经济延展。 詹积富表示，三明采购联盟（全国）平台经过数字化不时迭代更新和聪慧化升级，数字化赋能也是三明医改的新的经验，将推进三明医改再动身。 02 医院薪酬变更“三明版”也在路上 对全国医保基金来说，三明采购联盟（全国）历时9年打造的集采方式，以及在集采工作上的长期探求，是释放变更红利的必要保障。 健识局得知，从2012年到2023年，三明采购联盟（全国）对药品、耗材共俭省了120多亿元，再加检查化验的10亿元，集采的变更红利合计约为135亿元。 这不只保障了医保基金的平稳运转，更为医疗机构胜利转型，组建健康管护组织体系，为完成紧密型医共体夯实基础。 截至目前，三明市以县级行政区划为单位，以总医院（医共体）为龙头，整合区域内一切公办县、乡、村医疗卫生机构，组建了12个健康管护组织，完成一体化管理。 在健康管护组织体系下，医保基金按人头年度打包给总医院。 这或许会成为未来全国医疗机构薪酬变更的模板。今年3月，三明市委市政府印发《三明市实施“六大工程”推进医改再动身行动计划》明白，依照“总额包干、结余归己、超支自费”为准绳，医保基金按参保对象数量，每年统一支付给医疗机构，医院省下的部分就算医院的营收。 业内普遍以为，医院薪酬变更与三明采购联盟（全国）的新规有异曲同工之妙，医务人员的收入考核也从“创收量”转变成“效劳量”，从“处方量”转变成“结余留用”，彻底改动了医疗机构的生存逻辑。 三明市政府副市长张元明曾向媒体表示，三明22家县级及以上医院医师平均收入由2011年的5.65万元增至2023年的16.93万元。与变更前相比，医务人员的收入明显增加。
詹积富以为，相比于以往的绩效工资，以健康为中心分配导向的岗位职责薪酬制度变更让医务人员更有威严。 依照詹积富的想象，他将三明医改划分三个阶段。第一个阶段整治“以赚钱为中心”，治紊乱、堵糜费；第二个阶段转到“以治病为中心”，建章程、立制度；第三个阶段构建“以健康为中心”，治未病、大健康。目前，三明医改已进入第三阶段。 三明正着力构建新时期健康保障体系，这也将是医改的最终目的。 文 | 雷公 运营 | 莫羽汐 |
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